明洪武十四年（1381）定遂昌為4鄉(xiāng)24都，今妙高境為建德鄉(xiāng)一都（含四隅）、二都（金岸）及資忠鄉(xiāng)三都（大橋）。

清乾隆年間（1736～1795），遂昌設(shè)5鄉(xiāng)22都，今妙高境為縣城一都和東鄉(xiāng)二都、三都；宣統(tǒng)三年（1911），實行地方自治，縣設(shè)10個自治區(qū)，今妙高境屬城區(qū)；1928年推行村里制，建東、南、西、北、中5個里及航川、南屏、西成、拱宸、向云、襟溪6個聯(lián)合村。

1930年4月，村里改鄉(xiāng)鎮(zhèn)，屬第一區(qū)。

1934年推行保甲制，鎮(zhèn)、鄉(xiāng)以下設(shè)保、甲。

東、南、西、北、中鎮(zhèn)合并，建妙高鎮(zhèn)。

1940年10月霜月鄉(xiāng)并入。

1949年5月，遂昌解放，妙高鎮(zhèn)改稱妙高鄉(xiāng)屬城關(guān)區(qū)。

1950年8月霜月鄉(xiāng)析出。

1952年9月復(fù)為妙高鎮(zhèn)。

1956年3月霜月鄉(xiāng)又并入，4月更名為城關(guān)鎮(zhèn)。

1958年9月稱城關(guān)生產(chǎn)大隊，11月三仁畬族鄉(xiāng)6個自然村劃入，改稱妙高生產(chǎn)大隊。

1959年分設(shè)城關(guān)鎮(zhèn)和城關(guān)公社。

1961年復(fù)設(shè)城關(guān)區(qū)。

1963年4月城關(guān)公社并入城關(guān)鎮(zhèn)，屬城關(guān)區(qū)。

1980年4月城關(guān)鎮(zhèn)從城關(guān)區(qū)劃出，歸縣直屬。

1981年10月城關(guān)鎮(zhèn)更名為妙高鎮(zhèn)。

1992年5月三川、成屏2鄉(xiāng)并入，仍名妙高鎮(zhèn)，轄20個居委會、50個村。

2010年12月，進行村規(guī)模調(diào)整，調(diào)整后共轄7個社區(qū)、27個村。

2011年12月撤銷妙高鎮(zhèn)建制，改設(shè)妙高街道。