北宋時期小河溪成立，設(shè)有街市寺廟。

明代設(shè)巡檢司，清康熙三十四年（1695）屬孝感縣小河分縣白云鄉(xiāng)至公會。

民國時期（1946）屬孝感縣復興鄉(xiāng)。

1949年建國后為孝感縣小河區(qū)。

1953年為孝感縣第七區(qū)（小河）小河鄉(xiāng)。

1958年為小河公社。

1961年為孝感縣小河區(qū)。

1975年撤區(qū)并社，稱小河鎮(zhèn)，1984年取消公社體制后為小悟區(qū)小河鎮(zhèn)。

1987年成立小河鎮(zhèn)，屬縣級孝感市小河鎮(zhèn)。

1993年，經(jīng)國務(wù)院批準，孝昌縣成立，小河鎮(zhèn)隸屬孝昌縣。